Бесплатный фрагмент - Как жить после операции по протезированию тазобедренного сустава

АННОТАЦИЯ

Ежегодно в России проводят свыше 250 000 операций по замене тазобедренного сустава, как правило после 60 лет. Однако патология часто начинает развиваться уже в молодом возрасте, особенно от травм и последствий асептического некроза головки тазобедренного сустава. В нашем руководстве, для создания которого использованы не только научные статьи и личный опыт, но и информацию с множества рекомендаций которые врачи дают своим пациентам после операции, для информирования о том, как жить на новом этапе жизни человека. В нашем руководстве мы постарались ответить на наиболее жизненные и часто задаваемые пациентами вопросы и построили диалог как на приёме: от пациента — вопрос, от доктора — ответ. Останутся вопросы — обращайтесь!

К сожалению, не видел ни одного пациента, которого бы научили слова.

Всех учит боль!

Но надежда остаётся!

Ф. П. Ступин

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Автор иллюстраций на обложке и в тексте книги Ф. П. Ступин.

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Ежегодно в России проводят свыше 250 000 операций по замене тазобедренного сустава, преимущественно у пациентов старше 60 лет. Однако патология часто начинает развиваться уже в молодом возрасте, особенно от травм и последствий асептического некроза головки тазобедренного сустава.

Когда необходима операция по протезированию тазобедренного сустава?

Медицинские показания:

— постоянная сильная боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава;

— ограничение движений, невозможность выполнять физические нагрузки;

— снижение качества жизни из-за боли и деформации сустава;

— травма с невозможностью восстановления функции сустава:

— другие методы лечения не приносят результата.

Показания в шуточном виде (в каждой шутке — доля правды)!

Всё просто. До пенсии мужчины и женщины, одинаково идут на операцию если боль и ограничение подвижности в суставе не позволяют выполнять свои профессиональные обязанности.

А на пенсии ещё проще. Мужчины соглашаются, когда не могут встать и сходить в туалет самостоятельно, поскольку считают, что если могут лежать и могут ходить в туалет — то они здоровы! А женщины соглашаются, когда не могут сходить в магазин, принести и накормить мужа, который только и делает, — лежит и ходит в туалет самостоятельно…

Какой сустав ставить и из какого материала при протезировании тазобедренного сустава?

Искусственный протез тазобедренного сустава испытывает в процессе использования большие нагрузки и определяющим при оценке эксплуатационных возможностей протеза является срок службы модуля трения протеза, что зависит от типа материала, из которого изготовлена пара трения.

В большинстве случаев головку бедра изготавливают из металлического сплава или керамики, а на вкладыши идет полимер, металл или керамика. Сочетание «керамика — керамика» имеет минимальное трение между компонентами протеза, и пациент не испытывает дискомфорта при использовании эндопротеза вплоть до времени его замены. Необходимо отметить, что из-за дороговизны производства данное сочетание модуля трения используется не столь часто. Сочетание «металл — полиэтилен» используются чаще ввиду невысокой стоимости протеза, но такое сочетание имеет недостатки и прежде всего это быстрый износ головки из металла и повышенная сила трения у полимерного вкладыша, такие протезы быстро попадают под повторную операцию для замены. Сочетание модуля трения «металл-металл» имеет те же недостатки, — к тому же у пациентов могут развиваться осложнения, вызванные попаданием в организм результатов трения металла об металл.

Наиболее долговечны и эффективны керамические протезы с полиэтиленовыми компонентами — «керамика-полимер», когда головку кости выполняют из керамики, а для изготовления вкладыша используется сложный полимер — обладающий высокой износостойкостью и невысоким трением. Такие протезы надёжны и отличаются долгим сроком службы — до нескольких десятков лет без повторной операции, имеют высокую прочность, износостойкость и низкий коэффициент трения, снижают риск осложнений и обладают низкой аллергенностью.

Что будет после операции в тазобедренном суставе вместо изношенного хряща?

Теперь у вас будет вместо изношенного хряща новый парный модуль трения. Чаще всего это металлическая головка, как правило это сплав: кобальт-хром-молибден, которая будет скользить по пластиковому — полиэтиленовому вкладышу — прокладке, прочно закреплённой в титановой чаше тазовых костей.

Как долго мне прослужит искусственный тазобедренный сустав?

Длительность службы вашего нового искусственного сустава исчисляется десятилетиями и зависит от:

— вашего веса — чем больше вес, тем быстрее изнашивается пластиковая прокладка в суставе;

— вашей двигательной активности — чем больше вы будете ходить, тем прочнее будет кость и тем надёжнее сустав будет фиксироваться к кости;

— вашего поведения, соблюдения техники безопасности повседневных, тренировочных и спортивных движений — чем правильнее движения, тем реже вывих сустава;

— вашего питания — белок, кальций, витамины в пище;

— состояния вашего иммунитета — если он ослаблен длительно существующими хроническими заболеваниями, то возможно развитие инфицирования сустава.

Каких правил необходимо придерживаться для того, чтобы максимально продлить срок службы имплантата?

1. Избегать падений. Падение особенно в первые недели после операции может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза и потребовать повторной операции.

2. Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз. Если возникла такая необходимость, то переносить их можно только на короткие расстояния, лучше использовать ранец или рюкзак, которые помогут равномерно распределить нагрузку.

3. Разовый подъем грузов — не более 6—10 кг.

4. Избегать длительных подъёмов по ступенькам.

5. Не набирать вес. Масса тела после эндопротезирования должна соответствовать возрасту, конституции, полу, так как лишние килограммы — это дополнительная нагрузка на эндопротез.

6. Заботиться о своём здоровье и сохранять активность.

7. Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или новой активности.

8. Сначала подумать, потом двигаться.

Бывает ли депрессия после протезирования тазобедренного сустава?

После операции, — когда вы вернётесь домой из больницы, вы вполне можете чувствовать необычную для вас печаль, грусть, подавленность, даже плаксивость. Не переживайте, это со временем пройдёт. Очень важно открыто поговорить об этом с врачом, психологом, родственниками, знакомыми.

ГЛАВА 2. ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВА

Сразу после операции вы проведёте первые сутки в палате реанимации, где за вами будет присматривать врач-реаниматолог и медсестра. При необходимости они своевременно окажут вам медицинскую помощь.

После возвращения в палату вам придётся пролежать на кровати ещё около суток, затем обычно пациенты начинают двигательную активность — встают и передвигаются самостоятельно на костылях.

В первые дни вы будете бинтовать ноги эластичными бинтами или носить специальные чулки, способствующие послеоперационной оптимизации кровообращения и препятствующие тромбообразованию. Сроки такой профилактики от 4 до 6 недель после операции, пока вы не достигнете среднего уровня активности. В этот период локальная температура ноги может быть повышена, так же может отмечаться отёк, лёгкая болезненность, а уменьшить их обычно помогает возвышенное положение ног и использование мешочков со льдом.

В эти дни восстановительные мероприятия способствуют купированию боли если в этом есть необходимость, профилактике осложнений и укреплению общего состояния пациента. Применяются следующие методики:

— дыхательная гимнастика с простыми упражнениями позволяющими предупредить застойные явления;

— минимальные движения конечностями, улучшающие кровообращение и тонус мышц;

— обучение пациента правильному положению прооперированной конечности с использованием специальной подушки — абдуктора.

Сколько идёт операция по протезированию тазобедренного сустава?

Длительность операции определяется в зависимости от сложности клинического случая, состояния больного, используемой методики, обученности, навыков и оснащения хирургической бригады, наличия предоперационных и операционных осложнений, и в среднем составляет от 20—30 минут до 1,5—2 часов.

Через сколько часов после операции по протезированию тазобедренного сустава я окажусь в своей палате?

На своей койке в отделении вы окажетесь не ранее чем через 24 часа после операции и проведёте эти сутки в палате реанимации, где за вами будет присматривать врач-реаниматолог и медсестра.

Сколько дней после операции по протезированию тазобедренного сустава мне придётся лежать и не вставать, мне нужен уход близких?

Кроме указанных 24 часов, вам придётся пролежать на кровати ещё около суток, затем пациенты встают на костыли и передвигаются самостоятельно. Как правило необходимости в дополнительном уходе нет, но если кто-то из близких может быть рядом, то это приветствуется и ускорит ваше восстановление.

Как правильно ходить на костылях после протезирования тазобедренного сустава?

Основным навыкам походки и правильному передвижению на костылях, упражнениям лечебной физкультуры вас обучит врач или инструктор ЛФК, который, как правило, начнет заниматься с вами уже на следующий день после операции.

При ходьбе по лестнице можно опираться на перила рукой, противоположной оперированной конечности, или использовать два костыля.

Во время ходьбы по ступеням с костылями соблюдайте следующую технику.

Подъем по лестнице

— сделать шаг вверх здоровой ногой, перенести на неё вес тела;

— переставить на эту же ступеньку костыли;

— затем поставить на эту же ступеньку прооперированную ногу.

Спуск по лестнице

— поставить костыли на нижележащую ступеньку;

— затем сделать шаг оперированной ногой;

— переставить вниз здоровую ногу.

Какие лекарства я буду получать после операции по протезированию тазобедренного сустава, нужно ли что-нибудь купить до или принести после операции?

Нет, никаких лекарств, кроме тех, что вы принимаете постоянно, например в случае наличия диабета или гипертонической болезни у пациента — это препараты, снижающие уровень сахара крови или артериального давление, — принимать не нужно!

После операции вы будете получать подкожный укол препарата для снижения свёртываемости крови, который предотвращает образование тромбов в оперированной ноге, внутримышечно вам будут вводить обезболивающее, при необходимости до 2—3 раз в сутки. Кроме того, из таблеток вам дадут препарат для профилактики образования язв в желудке. Антибиотики вам будут вводить только в случае повышения температуры или изменений в анализе крови

Почему все пациенты ходят с перебинтованными ногами после протезирования тазобедренного сустава?

Эти бинты называются эластичными и нужны, вместе с препаратами для уменьшения свёртываемости крови, — для профилактики образования тромбов, и отказаться от их ношения нельзя. После выписки из стационара вы можете приобрести в аптеках города специальные эластичные чулки 2-го класса компрессии, которые будете носить 3 месяца после операции.

Бывают ли проблемы с аппетитом после протезирования тазобедренного сустава?

После операции аппетит может ухудшиться, что чаще вызвано применением медикаментов или вкусом больничной пищи. После возвращения домой аппетит восстановится, но помните, что необходимо контролировать калорийность пищи чтобы не увеличивался вес тела.

Как длительно я буду находиться в отделении после протезирования тазобедренного сустава?

В отделении вы будете находиться от 7 до 10 суток при условии, что процесс заживления швов происходит нормально, но, если швы заживают плохо или началось воспаление — вы пробудете в отделении до полного выздоровления.

Какие ещё условия нужно соблюсти, чтобы выписаться в обычный срок из отделения после протезирования тазобедренного сустава?

Необходимо, чтобы к моменту выписки показатель гемоглобина в общем анализе крови был не ниже 90 г/л, не было повышенного уровня лейкоцитов, чтобы были спокойные показатели свёртываемости крови, а также отсутствие тромбов при исследовании, которое называется «УЗД вен нижних конечностей». Кроме того, необходимо отсутствие больших гематом на исследовании, которое называется «УЗИ мягких тканей». Не должно быть температуры тела вечером и утром выше 37° С. Вы должны испытывать минимальные боли в оперированном суставе при сгибании.

Если вы заметили что-либо из нижеперечисленного, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу:

— боль в прооперированной конечности;

— усиление отёка, появление покраснений;

— появление отделяемого из послеоперационной раны;

— болезненность в икре или бедре прооперированной ноги;

— повышение температуры тела.

ГЛАВА 3. ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВА

Повседневная жизнь пациента, в первые месяцы на этапе восстановления после операции, да в последующие годы после замены тазобедренного сустава, потребует использования некоторых навыков и простых приспособлений, которые позволят выполнять все необходимые для жизни движения без чрезмерного движения в искусственном суставе.

Прежде всего это:

— надёжно закреплённые поручни в душе или ванной;

— скамейка для душа или для ванной;

— перила вдоль всех ступенек;

— удаление всех подвижных ковриков и электрических шнуров с пути вашего движения по дому;

— приподнятое сиденье в туалете;

— губка — щетка для мытья на длинной ручке;

— рожок для обуви на длинной ручке;

— приспособления для надевания компрессионных чулок, гольфов и колготок — глайдер или батлер, которые позволяют надевать изделия, не наклоняясь и исключают механические повреждения трикотажа;

— приспособления, помогающие надевать одежду, например специальные захваты для одежды длинной 40 — 50 см, с крючками или прищепками на концах, что дает возможность закрепится за края одежды и просунув ноги в отверстия брюк, трусов, юбки и т. д., — подтянуть их до уровня рук;

— активный захват — щипцы позволяющие захватывать, удерживать и перемещать предметы без лишних движений, например, не вставая со стула дотягиваться до пульта телевизора, сотового телефона, лекарства;

— твёрдая подушка — сиденье, которое позволит держать ваши тазобедренные суставы выше коленных, будь то кресло, диван или автомобиль.

Нужно ли переживать за послеоперационный шов после протезирования тазобедренного сустава?

В течение нескольких недель после операции шов может выглядеть отёчным и слегка воспаленным, может даже появиться зуд, — если вы увидите излишнюю красноту, воспаление, выделение из шва, немедленно звоните вашему хирургу. Следите, чтобы послеоперационная рана была сухой. Не принимайте ванну, пока не будут сняты нитки. Если рана зажила, то можно принимать душ.

Что делать с отёком ноги и голеностопного сустава после протезирования тазобедренного сустава?

После операции некоторое время у вас будет сохраняться отёчность. Если она будет избыточной, обязательно сообщите об этом своему врачу или врачу поликлиники. Если вы заметили, что при нагрузке отёк увеличивается, прилягте несколько раз в день, или присядьте в кресло, положив оперированную ногу повыше. Обязательно бинтуйте ноги эластичным бинтом или носите компрессионный трикотаж — гольфы, чулки, особенно в первую неделю пребывания дома, учтите, что дома ваша активность повысится, и поэтому отёчность может быть выше обычного. Обязательно стирайте бинты и чулки с использованием средств для стирки и хорошо высушивайте. Если на второй неделе отёки будут незначительны, то на ночь можно снимать эластичные бинты, придав ноге возвышенное положение за счёт подложенной под неё подушки. Каждое утро, до того, как подняться с постели, наматывайте эластичные бинты или одевайте компрессионные чулки и делайте это ежедневно в течение 8 недель после операции, а если нужно — 10 недель и дольше.

Нужно ли что-то менять в домашнем туалете и как пользоваться туалетом после протезирования тазобедренного сустава?

Сделайте специальное приспособление — высокое сиденье на унитаз — для удобного положения, чтобы не наклоняться.

При присаживании на унитаз опираясь на костыли или ходунки двигайтесь назад к унитазу, пока не почувствуете ногами его край, оперированную ногу необходимо отвести немного вперёд и в сторону, а затем садиться.

Если унитаз оборудован специальным приспособлением, то возьмитесь руками за подлокотники позади вас, перенесите на них свой вес и медленно пуститесь на сиденье. При отсутствии специального оборудования опирайтесь на ходунки.

Прооперированная нога всё время должна оставаться вытянутой вперёд и в сторону.

Вставать следует в обратном порядке. Всегда следите за равновесием.

Как правильно ходить на ходунках после протезирования тазобедренного сустава?

При необходимости опирайтесь на ходунки, пока встаёте. Как только вы встали, поочерёдно положите руки на ходунки. Добейтесь равновесия перед тем, как сделать шаг. Ноги должны всегда находиться в пределах ходунков. Переместите ходунки вперёд на удобное расстояние и поставьте их на все четыре ножки одновременно. Сначала сделайте шаг прооперированной ногой, прямо в центр ходунков, затем сделайте шаг второй ногой, ставя её чуть впереди прооперированной ноги. Пользуйтесь ходунками вначале по 10–15 минут, три раза в день.

Как правильно ходить с тростью после протезирования тазобедренного сустава?

Необходимо помнить следующие рекомендации при ходьбе с тростью:

— ходить медленно, избегать неровных и скользких поверхностей, шаги должны быть одинаковыми;

— опускать на пол необходимо в первую очередь пятку, независимо от того здоровая это нога или нет.

При ходьбе с тростью необходимо ставить ногу одновременно с тростью, которая находится в противоположной руке.

Во время ходьбы по ступеням с тростью соблюдайте следующую технику:

— последовательность движений при ходьбе по лестнице вверх: здоровая нога — больная нога — трость;

— последовательность движений при ходьбе по лестнице вниз: трость — больная нога — здоровая нога.

Необходимо держаться за перила. Если перила отсутствуют, держите трость рукой со стороны здоровой ноги.

Как правильно поворачиваться лёжа после протезирования тазобедренного сустава?

При повороте на бок и лежании на боку между коленными суставами стоит укладывать специальный валик или подушку. Нельзя скрещивать ноги в положении лёжа.

Необходима ли профилактика инфекции после протезирования тазобедренного сустава?

Ваш имплантат в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить, не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава.

Когда можно начинать половую жизнь после протезирования тазобедренного сустава?

Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, посоветуйтесь с врачом, какие позы для секса являются безопасными.

Как ходить после протезирования тазобедренного сустава?

После выписки из стационара, примерно до шести недель после операции, пациентам для перемещения рекомендовано использовать подмышечные или локтевые костыли, либо две трости. В дальнейшем, если пациент ходит уверенно и без хромоты, он может использовать одну трость. Трость необходимо держать в руке противоположной к больной ноге. С её помощи пациент передвигается до шести месяцев. Контролируйте положение оперированной ноги — не стойте и и не ходите с носком, повёрнутым внутрь.

В дальнейшем дополнительная опора потребуется вам по вашему усмотрению — это будет зависеть от периодически возникающих болезненных ощущений. Если будут ограничения, как правило связанные с весом человека, вам сообщат об этом перед выпиской. Стойте прямо, ходите с поднятой головой, выпрямляйте ноги, старайтесь хромать как можно меньше. В течение дня чаще садитесь, гуляйте на короткие дистанции. Нагружайте оперированную ногу максимально. Посещайте друзей, то есть живите вашей повседневной жизнью, но так, чтобы это не вызывало болевых опущений.

Какая кровать нужна после протезирования тазобедренного сустава?

Оборудуйте кровать так, чтобы уровень поверхности кровати был выше, чем ваши колени. Самое простое для этого — положить сверху специальную накладку — топпер или ещё один матрас.

Ложиться в постель необходимо следующим образом:

— сесть на кровать, сжать колени, можно сжимать коленями небольшую подушку, лечь на бок и одновременно приподнять ноги и положить их на кровать, вытянуть ноги и повернуться всем телом на спину или на противоположную сторону по направлению к середине кровати;

— лежите либо на спине, либо на том боку, где не было операции, не возбраняется лечь на оперированную ногу — это может вызвать неприятные ощущения, но не является противопоказанием;

— ложитесь на кровать или вставайте с неё тем боком, где была операция;

— следите за тем, чтобы прооперированная нога не пересекала среднюю линию тела;

— если вы лежите на спине, положите небольшую подушку между коленями, чтобы случайно не скрестить ноги;

— когда вы лежите на боку, кладите между ног подушку в течение 4 — 6 недель после операции.

Как принимать ванну после протезирования тазобедренного сустава?

Так как сгибание в тазобедренном суставе ограничено, в первые 8 недель после операции нужно быть особенно осторожным, но и после этого нужна осторожность чтобы избежать падения. Обязательно мойте ванну перед купанием чтобы устранить скользкий мыльный или жировой налет. В ванной комнате пользуйтесь нескользящим ковриком как на полу, так и в самой ванне. В проходе не оставляйте лишние предметы, если что-нибудь разлили, следует немедленно вытереть пол. При купании кто-нибудь должен помогать вам держать баланс. Если, стоя вы чувствуете себя не совсем уверенно — принимайте душ, мойте голову и ноги сидя на специальном сидении для ванны, табурете или стуле. Стоя под душем, расставьте ноги на 20–30 см, под ногами должна быть нескользкая подстилка, лучше приклеенная к ванной или душевому поддону. Для безопасности в ванной и душе рекомендуется страховочный поручень. Ни в коем случае не садитесь в ванну!

ГЛАВА 4. ДОМАШНЯЯ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВА В ПОСЛЕДУЮЩИЕ ГОДЫ

Как правильно садиться и ездить в автомобиле после протезирования тазобедренного сустава?

Не рекомендуется заниматься вождением автомобиля в первые 8 недель после операции. Движения, которые выполняются при вождении машины, не перегружают сустав, но резкое торможение и упор ногами может отрицательно подействовать на протез.

Когда вы садитесь в автомобиль, отодвиньте назад переднее сиденье как можно дальше, повернитесь спиной к сиденью автомобиля, сядьте на сиденье и, сжав и приподняв колени, плавно разверните одновременно ноги и тело по направлению к середине салона.

Положите специальную накладку или подушку на сидение автокресла под крестец, так чтобы тазобедренные суставы были выше коленей.

Для удобства вращения на сиденье можно положить полиэтиленовый мешок.

Не сводите и не перекрещивайте ноги во время поездки.

Когда вы едете в машине в первый раз, делайте остановки и выходите из машины каждые 30 — 45 минут. В более поздние сроки не ездите в машине больше 2 часов без остановки и отдыха.

При выходе из машины процедуру повторяют в обратном порядке. Выходить из машины необходимо, опираясь рукой о спинку сиденья, другой о панель управления или дверь. Если вы ещё пользуетесь костылями, встаньте сперва на не оперированную ногу и потом возьмите костыли.

Как правильно одеваться дома после протезирования тазобедренного сустава?

Так как сгибание в суставе ограничено и необходимо исключить глубокие наклоны туловища, то нужно соблюдать специальные рекомендации при одевании:

— одевайтесь сидя;

— используйте специальные приспособления для надевания носков и специальную длинную ложку при одевании обуви;

— не надевайте компрессионные чулки, эластичные бинты, ботинки или носки без помощника;

— при надевании туфель не крутите ногой и не снимайте обувь, помогая другой ногой;

— не нагибайтесь вперёд и не садитесь на корточки, чтобы одеться или поднять упавшие предметы одежды с пола — используйте специальные приспособления.

Как правильно сидеть после протезирования тазобедренного сустава?

Стоя спиной к стулу, отступайте назад, пока край стула не коснётся ног. Опираясь руками на костыли или подлокотники, опуститесь на сиденье, держа туловище прямо.

Прооперированная нога всё время должна быть вытянута вперёд и в сторону.

Когда вы сидите, колени всегда должны быть ниже тазобедренных суставов, для этого используют высокие стулья и кресла, можно сидеть на небольшой подушке. Ноги должны быть расставлены на 15 — 30 см, нельзя скрещивать ноги в любом положении.

Чтобы подняться со стула, подвиньтесь к краю сиденья и отталкиваясь руками от подлокотников или опираясь на костыли, — поднимите туловище для вставания. В качестве опорной ноги всегда используйте здоровую ногу, прооперированную ногу держите вытянутой вперёд и в сторону, не наклоняйтесь сильно вперёд.

Старайтесь не сидеть более 40—45 минут, при необходимости делайте перерыв с вставанием и проходкой.

Как избежать вывиха после протезирования тазобедренного сустава?

Не сидите на низких стульях, диванах и кроватях так чтобы коленный сустав был выше тазобедренного сустава — используйте высокие барные стулья или специальные подкладки.

Не сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90 градусов.

Не допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией тела.

Не позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь.

Не носите тяжести с оперированной стороны.

Не носите высоких каблуков.

Не нагибайтесь вперёд и не садитесь на корточки, чтобы поднять предметы с пола.

Какая обувь нужна после протезирования тазобедренного сустава?

Обувь после операции должна быть правильной, крепко сидящая на стопе, без шнурков, на мягкой хорошо амортизирующей подошве, не на высоком каблуке.

Как правильно поворачиваться стоя после протезирования тазобедренного сустава?

В положении стоя поворачиваться надо через оперированную сторону, переступая ногами. Нельзя разворачиваться корпусом, когда ноги зафиксированы.

Какая физическая нагрузка после протезирования тазобедренного сустава допустима?

Как только вы окажетесь дома, возьмите за правило выполнять рекомендуемые физические упражнения. Сначала вы будете выполнять лечебные 2 — 3 раза в день, используйте для напоминания будильник, время рекламных пауз в телевизионных передачах, любое отвлечение от телевизора или книги является напоминанием о необходимости выполнять упражнения. При выходе на восстановительные упражнения доведите частоту выполнения упражнений до 5—6 раз в день.

После выхода на работу переходите на тренировочный уровень лечебной гимнастики 2—3 раза ав неделю. В этом случае необходимо вместе с инструктором сформировать комплекс упражнений на укрепление мышц и формирование правильного стереотипа движений с минимальным и правильным использованием искусственного сустава.

Чтобы обезопасить тазобедренный сустав во время упражнений делайте упражнения лежа, сидя на стуле, прислонившись спиной к стене и придерживаясь рукой за стол или стену, используйте любые опорные устройства, придающие устойчивость телу.

Как правило через 1 год по разрешению врача вы сможете вернуться к большей активности: занятия в тренажерном зале, плавание, велотренажер и катание на велосипеде, катание на лошади, но с условием выполнять упражнения в спокойном ритме и с контролем баланса чтобы избежать падений и травм. Не рекомендуются такие виды спорта, где нужно прыгать, делать движения с резкими толчками и перекрещиванием ног.

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВА

Вы должны выполнять каждый день, до 5 — 6 раз в день, комплекс упражнений, которому вас обучит методист. Чтобы почувствовать полезность операции и вернуться снова к активной жизни, вы должны точно выполнять все упражнения и сохранять активность. Ваш ключ к выздоровлению — постоянное выполнение упражнений, которые нужно делать даже когда это затруднительно. Но делать упражнения необходимо до боли и до ограничения подвижности в суставе, можно и нужно делать чуть на боль и чуть на увеличение подвижности в суставе, но не через боль и не через силовое преодоление ограниченной подвижности в суставе.

Упражнение 1: Напряжение четырёхглавой мышцы бедра и мышц передней поверхности голени.

Исходное положение на спине, ноги прямые.

Максимально распрямите ноги в коленных суставах и потяните стопы на себя. Сохраняйте напряжение в течение 5 — 10 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2: Подъём прямой ноги.

Исходное положение лёжа на спине, ноги прямые.

Приподнимите прооперированную ногу на высоту 30 — 40 см. Удерживайте ногу выпрямлённой в течение 5 — 10 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 3: Тренировка лодыжки.

Исходное положение лёжа на спине, ноги на валике — подставке высотой 20—30 см.

Согните стопу пальцами на себя и удерживайте 5–10 секунд. Разогните стопу пальцам вниз и удерживайте 5–10 секунд. Сделайте несколько вращательных движений стопой. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 4: Подтягивание пятки к ягодице за счет сгибания в коленном и тазобедренном суставе.

Исходное положение лежа на спине, ноги прямые.

Подтяните пятку прооперированной ноги к ягодице. Сохраняйте такое положение ноги в максимальном напряжении, в течение 5 — 10 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 5: Напряжение ягодичных мышц и мышц живота.

Исходное положение лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах.

Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Приподнимите таз над поверхностью. Сохраняйте такое положение в течение 5 –10 секунд. Не задерживайте дыхание.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 6: Отведение ноги в положении лёжа на спине.

Исходное положение лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах.

Выпрямите и отведите прооперированную ногу в сторону. Сохраняйте такое положение в течение 5 — 10 секунд. Затем приведите ногу обратно.