18+
Оглавление - Клиент или пациент?
Практика распознавания психиатрии в немедицинской работе
- Предупреждение читателю
- Введение в тему
- Почему это важно тем, кто не психиатр?
- Как устроена эта книга?
- Для кого это написано?
- О лекторе
- О редакторе и соавторе
- Глава 1. Как работает психиатрия: первый контакт, диагноз, лечение
- Что происходит с человеком, когда «что-то идёт не так»?
- Что видит психиатр?
- Как психиатр ставит диагноз, если нет анализов?
- Как выглядит психиатрическая госпитализация «изнутри»?
- Почему диагноз в психиатрии — это субъективное мнение комиссии?
- Лечить или не лечить? Когда психиатрия помогает, а когда — уже поздно?
- Что происходит, когда психиатр «ничего не делает»?
- Что такое синдром, а что такое симптом?
- В чём разница между нашей и западной психиатрией?
- Где проходит граница между психозом и «просто депрессией»?
- Что может случиться, если не понять вовремя, с кем вы имеете дело?
- Продуктивная и негативная симптоматика — что это?
- Как лечили психические расстройства до появления таблеток?
- Как появились психотропные препараты?
- И всё же — препараты работают?
- Когда антидепрессанты — оправданная мера?
- Почему одни таблетки спасают, а другие калечат?
- А как же нейролептики и антидепрессанты?
- Почему фармкомпании диктуют правила?
- Что тогда работает по-настоящему?
- Что мешает лечить людей так, как надо?
- Почему современные пациенты не лечатся? Или не долечиваются?
- Как вообще ставится диагноз?
- Почему истории болезни — не размышления, а протокол?
- Что будет с психиатрией дальше?
- Где заканчивается психологическая помощь и начинается психиатрия?
- Где искать эти красные флажки?
- Как не попасть в зону риска?
- Может ли быть польза от процессинга при психиатрическом диагнозе?
- Почему ваша интуиция — важнее любого диплома?
- А если он говорит внятно, спокоен, опрятен — может ли он быть психически болен?
- Почему мы теряем психиатрию — и как её сохранить?
- Итог. Что главное из этой главы?
- Глава 2. Биполярное расстройство: между депрессией и манией
- Что такое эндогенная депрессия и почему она возникает «на ровном месте»?
- Как выглядит эндогенная депрессия изнутри и снаружи?
- Почему окружающие не понимают, что происходит?
- Можно ли распознать эндогенную депрессию в начале?
- Что такое мания и почему её так трудно распознать?
- Когда гипомания становится манией?
- Что делает манию опасной?
- Почему мания так притягательна?
- Что происходит между приступами? И бывают ли «перерывы на норму»?
- Как можно помочь человеку увидеть фазность?
- Какие бывают картины течения?
- Можно ли с этим как-то жить и работать?
- Как лечится биполярное расстройство и можно ли от него избавиться?
- А мания?
- А есть ли что-то, что реально помогает?
- Как отменяют препараты и почему это важно делать правильно?
- Как это делается на практике?
- Когда лучше всего отменять препараты?
- Что делать, если психиатр против отмены?
- Какие риски есть при отмене?
- Что может помочь при отмене кроме времени года?
- Можно ли жить с биполярным расстройством — и как это устроить?
- Какие есть пути адаптации?
- А если фазы редкие?
- Что помогает справляться лучше всего?
- А что насчёт «вылечиться навсегда»?
- Что делать, если к вам пришёл человек с биполяркой?
- Глава 3. Панические атаки: от истощения к ясности
- Что такое паническая атака?
- Насколько это распространено?
- Как я классифицирую панические атаки
- Паническая атака как предсмертный рывок: что происходит, когда тебя загоняют?
- Как помочь при первом типе панических атак?
- Второй тип: паника на фоне шизофрении и постоянной тревоги
- Как их отличить?
- Третий тип: панические атаки органического происхождения. Почему всё начинается с шеи?
- Как устроено кровоснабжение мозга и что происходит при шейном остеохондрозе?
- Как запускается паника?
- Как помочь таким пациентам?
- Что с этим делать дальше?
- Личное пространство: что на самом деле «сжимается в груди»?
- Как помочь пациенту перестать бояться?
- Упражнения на присутствие: как научиться быть в атаке
- Почему это работает?
- Паника уходит. Что остаётся?
- Глава 4. Шизофрения: расщеплённый разум или другой способ мышления?
- Что происходит с мышлением при шизофрении?
- Какие бывают нарушения мышления?
- Как проявляется нарушение воли у пациентов с шизофренией?
- Можно ли дать пациенту «волю в аренду»?
- А можно ли жить с шизофренией «нормально»?
- Откуда берётся шизофрения? Какие есть теории?
- Насколько вообще достоверна дофаминовая гипотеза? И есть ли другие модели?
- Что говорит статистика? Сколько вообще людей болеет шизофренией?
- А как шизофрения распределяется по формам? Кто из них самый «тяжёлый»?
- Какие бывают типы течения шизофрении?
- А может ли приступ быть единственным?
- Какие формы шизофрении бывают?
- Что такое вялотекущая шизофрения?
- Что такое сенестопатии и как их отличить от телесных симптомов?
- Что такое деперсонализация?
- Что такое дисморфофобия и дисморфомания?
- А если к этим симптомам примешивается истеричность?
- С чем можно спутать вялотекущую шизофрению?
- Что такое кататоническая шизофрения?
- Что такое параноидная шизофрения?
- Глава 5. Когда мир перестаёт быть общим: шизофрения, бред и голоса
- Что отличает шизофрению от других состояний?
- Какие симптомы встречаются при шизофрении?
- Как протекает шизофрения?
- Что такое параноидная форма шизофрении?
- В чём разница между истинными и псевдогаллюцинациями?
- Какие ещё симптомы относятся к параноидной шизофрении?
- Что такое бред? Можно ли его разубедить?
- В чём опасность голосов и почему пациенты могут быть опасны?
- А бывают ли голоса не при шизофрении?
- Как отличить одно от другого?
- Чем ещё опасен бред и почему его трудно распознать?
- Как отличить бред органический от шизофренического?
- Какие бывают формы бреда и как они развиваются?
- А как понять, что бредовая идея — именно бред, а не правда?
- А что делать с бредом ревности?
- Почему это важно?
- Как диагностировать простую форму шизофрении?
- Как не пропустить такую форму?
- Что такое ремиссия и какие её типы бывают?
- Когда и как можно работать с пациентом после приступа?
- Что делать, если к вам попал пациент в обострении?
- Как вообще работает принудительная госпитализация?
- А если он буйствовал дома, а в приёмнике — тише воды?
- Как быть родственникам?
- Что происходит в стационаре?
- Как организован переход к поддержке и реабилитации после госпитализации?
- Что происходит после дневного стационара и как работает диспансерное наблюдение?
- Что значит «поставят на учёт»?
- А кому противопоказано?
- Какие возможности реабилитации есть у пациентов с шизофренией?
- А что с работой?
- Когда назначается группа инвалидности и как это влияет на прогноз?
- Почему группа инвалидности может быть опасна?
- Какова наша задача и как работать с такими пациентами?
- А если он не пойдёт?
- И запомните главное
- Глава 6. Как понять, что перед вами психиатрический пациент: диагностика на глаз и по сердцу
- Порог дифференциации: за кого можно браться, за кого — нет
- Психиатрия — не про законы, а про закономерности
- Клиент на входе: как выглядит, как говорит, как дышит
- Поведение
- Критерии: поведение, речь, мышление, эмоции, тело
- Про цель: чего клиент хочет и чего вы хотите
- Диагноз — не приговор. И не истина
- Принцип социального дрейфа
- Когда клиент приходит не сам
- Симптоматика: когда можно, а когда нельзя
- А если всё же взять?
- Пограничные случаи: психоз или травма?
- Как отличить?
- Техника работы с такими клиентами
- Когда лучше не браться
- Когда можно попробовать
- Не диагноз важен, а человек
- Диагноз — это мнение. Иногда трёх человек. Иногда одного
- Ремиссия — не норма, но шанс
- Не навреди — главный принцип
- Иногда лучше не помочь, чем «помочь»
- И ещё кое-что
- Глава 7. Психопатии: личность за гранью коррекции
- Психопатия как типологическая категория
- Модель «шара»: как представить себе личность
- Психопатия, акцентуация и типология
- Психопат в терапии: зачем он приходит?
- Диагностические критерии и классификации психопатий
- Психопатия и социальное поведение
- Разновидности психопатий: от взрыва к пустоте
- Возбудимая психопатия
- Эпилептоидная психопатия
- Конституционально-депрессивная и возбужденная психопатии
- Эмоционально-лабильная психопатия
- Психопат как энергия
- Истерическая психопатия: спектакль длиною в жизнь
- Главная потребность — быть увиденным
- Инфантильность и поверхностность
- Манипуляции и ложь
- Сексуальность как инструмент влияния
- Драма — как форма жизни
- Истерическая личность в социуме
- Истерик в терапии: что возможно, а что — нет
- Жить рядом с истериком: трагикомедия без финала
- Возможна ли адаптация?
- Шизоидная психопатия: вне контакта, вне мира
- Основная черта — отчуждение
- Яркий интеллект, но слабая социальность
- Хрупкость под панцирем
- Шизоид в обществе: странный, но незаменимый
- Терапия: не трогать, но быть рядом
- Быть рядом: не вторгаться, но не бросать
- Параноидная психопатия: охотник на правду, врагов и заговоры
- Вектор — вовне, но не на контакт, а на борьбу
- Постоянная война
- В отношениях — «ты или я»
- Образ врага
- Параноид и бред: тонкая грань
- В работе и карьере
- Терапия: борьба за нейтралитет
- В быту и отношениях
- Психоастеническая и астеническая психопатии: мир тревоги, сомнений и бессилия
- Психоастеническая психопатия: власть сомнений
- Тормозная структура, высокий интеллект
- Астеническая психопатия: энергия, которой нет
- Где грань между астенией, психастенией и депрессией?
- Терапевтические перспективы
- Адаптация: не сила, а выживание
- Неустойчивая и безвольная психопатии: жизнь без опоры
- Неустойчивая психопатия: «куда дует ветер»
- Бездействие как стиль жизни
- Безвольная психопатия: паралич инициативы
- Истоки и детство: где теряется воля?
- Социальная жизнь: от зависимости до маргинализации
- В отношениях — как дети
- Терапия: опора по капле
- Адаптация: только в мягкой среде
- Психопатии с нарушением влечений и поведения: за гранью самоконтроля
- Сексуальные психопатии: желание, которое не сдерживается
- Ассоциальные психопатии: агрессия и моральная глухота
- Социальная мимикрия: волк в маске
- Терапия невозможна?
- Что делать окружающим?
- Психопатия, акцентуация, личностные особенности: где проходит граница?
- Черта личности — это норма
- Акцентуация — крайняя граница нормы
- Психопатия — тотальность, стабильность, дезадаптация
- Что это меняет?
- Заключение: жить с психопатией, понимать психопатию, работать с психопатами
- Глава 8. Истерики, шизоиды и параноики: психопатии эмоциональной и мыслительной сферы
- От узкой адаптации — к взрывной эмоциональности
- Театр, который никогда не заканчивается
- Любовь, смерть и соцсети
- Патологические лгуны и великие маги
- Ипохондрики и мученики
- Сталкеры, слуги и нарциссы
- Психостеники и астеники: тревожные, слабые и бесконечно уставшие
- Астеники: я бы и рад, да не могу
- Как с ними работать
- Шизоидная психопатия: моя любимая
- Противоречивый одиночка
- Шизоиды сенситивные и экспансивные: чудаки и созидатели
- Психотерапия для шизоидов: вникнуть, но не мешать
- Параноидные психопаты: идея, подозрение и вечная война
- За гранью доверия: вечное ожидание удара
- Пример из практики: слово «давай»
- Параноид в конфликте — это навсегда
- Патологическая ревность и фанатизм
- Психопатия и шизофрения: где граница?
- Кто такой «нормальный»?
- Как мы работаем с психопатами?
- Глава 9. Тревожность на фоне хронического стресса: как не сгореть в боевой зоне
- Жизнь в постоянной тревоге
- Симпатика и фаза истощения
- Паника как сброс напряжения
- Медикаменты и риск дестабилизации
- Конфликты и внутренняя иерархия
- Как есть слона: тактика «по кусочкам»
- Первая точка опоры: «Ты не один»
- Выход из среды: если возможно, хотя бы на время
- Когда нужна помощь психиатра
- «Я с тобой» — важнее техник
- Не лезьте в глубину. Пока рано
- Работаем только с тем, что есть здесь и сейчас
- Возвращение в настоящее: заземление и замедление
- Задача №1 — замедлить
- Простые техники: молитва, медитация, взгляд на икону
- Наведение порядка в голове: стратегии поведения
- Превратить проблему в задачу
- Поведение на случай «если»: проработка действий
- Узел за узлом
- Медикаменты: что важно понимать при купировании затяжных тревожных состояний
- Нейролептики и полное отключение
- Что значит быть рядом
- Сильные связи в слабом теле
- Финальное напутствие
- Глава 10. Когда влечение выходит из-под контроля: о гиперсексуальности, нимфомании и сатириазе
- Что мы вообще знаем о сексуальных влечениях — и когда они становятся патологией?
- Где проходит грань между «высоким либидо» и психиатрией?
- Когда сексуальность — это уже не черта, а деформация личности?
- Сатириаз, нимфомания и сексуальная психопатия: где эта тема встречается в практике?
- Можно ли с этим работать? И как?
- Почему важно говорить об этом вслух?
- Глава 11. Патологическая ревность: граница между тревогой и опасностью
- Что такое патологическая ревность? Чем она отличается от обычной?
- Это шизофрения или нет? Где граница?
- Как ведёт себя человек с патологической ревностью?
- А что, если человек действительно изменял?
- Какие психиатрические диагнозы могут скрываться за патологической ревностью?
- Что делать, если вы живёте с таким человеком?
- Можно ли помочь ревнивцу?
- Чем опасны отношения с патологическим ревнивцем?
- Какова тактика специалиста?
- Что делать, если ревнивец — это ваш клиент?
- Каковы границы вмешательства в случае патологической ревности?
- Прогноз: возможна ли ремиссия?
- И последнее: ревность — не проявление любви. Это симптом
- Заключение: Что остаётся после психиатрии?
- Что вы теперь видите?
- Чему мы действительно учимся?
- Что можно делать, а что нельзя?
- Какие «ключики» вы получили?
- Что я сам вынес из этой работы?
- Что я хочу сказать вам напоследок?
- Бонус: Исторический экскурс: что такое психопат на самом деле?
- Чем отличается настоящий психопат от просто «трудного человека»?
- Какими чертами обладает психопат по Клекли?
- Почему психопат кажется нормальным?
- Исторические и культурные примеры
- Почему они не исправляются?
- Что с этим делать?