Потому что слишком много женщин остаются один на один со страхами, симптомами и интернетом. Потому что даже при слове «гинекология» у многих до сих пор дрожат коленки. А уж если врач на приеме буркнул что-то непонятное — все, мозг ушел в панический режим.

Эта книга — первая в серии «Гинекология без занудства». Я пишу ее для тебя — женщины любого возраста, с месячными или без, с вопросами или тревогами, с желанием, наконец, разобраться, что происходит в твоем теле, и перестать бояться.

Я практикующий врач — акушер-гинеколог. Работаю не только в кабинете, но и в интернете. И я знаю, что больше всего женщины ценят ясность, уважение и простые объяснения. Именно этого и не хватает в медицинской информации.

Смысл этой книги — донести доказательную медицину человеческим языком. Не сюсюкая, но и не нудя. Без «осложнений, частота которых составляет 0,0001%», но и без мифов про «эрозию», которую обязательно прижигать.

Я хочу, чтобы ты, читая эту книгу, ощущала себя не в кабинете врача, а на честном и спокойном разговоре с человеком, который многое видел и умеет объяснить.

Если в процессе чтения тебе станет легче, яснее, спокойнее — значит, я все сделал правильно.

С заботой,

Николай Сазонов,

врач акушер-гинеколог,

автор серии «Гинекология без занудства»

Легенда значков

В этой книге используются специальные значки, чтобы текст был удобным и наглядным.

✱ Комментарий врача — пояснение от автора, как на приеме: без занудства, по-человечески, с примерами и смыслом.

★Совет от врача — теплая и понятная рекомендация: что можно сделать, если ситуация похожа на твою.

？ Интерактив — вопросы или задания для самопонимания: чтобы не просто читать, а замечать про себя.

✔ Так выглядит норма — маркеры здорового варианта, списки, признаки и факты.

✖ Так НЕ должно быть — сигналы тревоги, ошибки и заблуждения, с которыми часто сталкиваются.

！ Обрати внимание — знак для того, что важно не пропустить, на что нужно обратить особое внимание и запомнить.

⚠ Предупреждение — осторожно: ситуация, которая может иметь последствия.

✎ Запиши — напоминание зафиксировать важное или пересобрать мысли в слова.

□Пустая страница — оставлена для тебя. Пиши все, что важно именно сейчас.

Глава 1. Менструация — стыдно?
Нет, физиология!

— А можно я спрошу?.. Только вы не смейтесь… У меня вот месячные всегда были «грязными». Это же… плохо, да? Я боюсь, что «там» что-то не так.

Так говорят многие. Вслух. Шепотом. Иногда — вообще не говорят.

Иногда им 15, иногда 45. Иногда это первый цикл, иногда — последние месячные перед климаксом.

Но чувство стыда — стабильно.

✱ Комментарий врача

Стыд — не гормон. Его не производят яичники.

Это культурная «настройка», передаваемая из поколения в поколение.

Но ее можно отключить.

С чего началась «стыдная история»?

Исторически менструация считалась чем-то «нечистым».

В разных культурах женщинам запрещалось:

✖ прикасаться к еде;

✖ входить в храмы;

✖ трогать младенцев и мужчин.

Добавь сюда школьные анекдоты, рекламу с голубой жидкостью и родительское: «Об этом не говорят» — и вот она, культурная травма.

Прокладка как секрет

Девочек учат:

— «не высовывайся»;

— «спрячь прокладку»;

— «не говори о месячных».

А потом удивляются, почему женщина:

— боится пойти к врачу;

— молчит о боли;

— считает мучения нормой.

✖ Менструация — это НЕ:

— позор;

— слабость;

— кара природы;

— «женская грязь»;

— повод к самоограничению.

✔ Менструация — это:

— физиология;

— показатель гормонального здоровья;

— нормальный этап цикла;

— тема для спокойного разговора с дочерью, партнером, врачом.

★ Совет от врача

Если ты чувствуешь стыд, когда покупаешь прокладки, — знай: ты не одна.

Но ты можешь быть первой в роду, кто это изменит.

Сначала — в себе. Потом — в семье. Потом — в мире.

Твое тело — не источник стыда

Менструация не делает тебя:

— «менее чистой»;

— «менее желанной»;

— «менее продуктивной».

Ты не обязана:

✖ замалчивать боль;

✖ терпеть неудобства;

✖ стыдиться запаха крови;

✖ прятаться от мира.

А если месячные мучают:

— больно;

— обильно;

— выбивают из жизни.

Это не «ты слабая». Это сигнал.

Твое тело просит помощи и имеет на это право.

★ Совет от врача

Если каждый месяц ты страдаешь, но молчишь — ты не экономишь чужое время.

Ты расходуешь свою жизнь.

Просить помощи — не стыдно. Стыдно — не жить полноценно.

✱ Разговор, который должен был случиться в 13 лет:

— месячные — это не наказание;

— это не проклятие;

— это не «женская доля».

Это биология.

И да, ты можешь быть:

— красивой;

— сильной;

— раздраженной;

— в растянутых штанах;

— и при этом в порядке.

！Итог:

Менструация — это не причина чувствовать вину, стыд или неловкость.

Если она мучит — это вопрос гинекологии, а не морали.

Если все спокойно — ты не обязана скрываться или просить прощения за естественность.

✔ Ты не «во время». Ты в себе.

И это — прекрасно.

？ Интерактив: «А что ты чувствовала в 13 лет?»

Попробуй вспомнить свой первый цикл.

Кто был рядом? Что ты подумала? Что тебе сказали?

✎ Запиши на следующей странице свои ощущения.

Не «как было правильно», а как было на самом деле.

Это важно. Это твоя история.

□ Пустая страница

(Оставляю пустую страницу для заметок читательницы.)

？ Интерактив: «Мой менструальный ритм — это про меня?»

Шаг 1. Отметь, что ты замечала за последние 3 цикла:

• месячные приходят нерегулярно (скачут);

• менструации болезненные;

• меняешь прокладку чаще, чем раз в 2 часа;

• есть межменструальные кровотечения;

• настроение резко меняется перед месячными;

• вес «гуляет» без причины;

• цикл стал нестабильным после 35 лет.

Шаг 2. Подумай:

1. Было ли это часто?

2. Насколько мешало (по шкале от 0 до 3)?

！Если ≥3 симптома мешают тебе жить или ты замечаешь изменения — это не «особенность», а возможность заняться собой.

✎ Запиши:

1. Как бы ты описала свой цикл в трех словах?

2. Что в нем тебя радует?

3. Что настораживает или беспокоит?

□ Пустая страница

(Оставляем пустую страницу для заметок читательницы.)

Глава 2. Что такое нормальный цикл?

— У меня вроде бы 28 дней… ну, плюс-минус 10… А вообще, может, это возраст? Или гормоны? Или нервы?

Инна, 39 лет, переводит взгляд с потолка на меня и обратно. Она в разводе, много работает, воспитывает сына. А ее цикл — как лотерея: иногда угадывает, иногда — сюрприз.

И вот тут пора сказать вслух: у огромного числа женщин нет «идеального» цикла.

И это — ✔ норма.

✱ Цикл без занудства

Менструальный цикл — это не только «месячные».

Это сложная и тонко настроенная биологическая симфония, которая ежемесячно повторяется в организме женщины. Или почти повторяется.

Цикл начинается в первый день менструации и заканчивается накануне следующей.

И если рассматривать его как процесс — то он состоит из фаз, каждая из которых важна:

✔ Фолликулярная фаза — от начала месячных до овуляции. Созревает фолликул, растет эндометрий, эстрогены нарастают. Энергия, ясность, амбиции — нередко все это чувствуется именно здесь.

✔ Овуляция — короткая, всего 12–24 часа. Яйцеклетка выходит, и это пик гормональной активности. Влечение, яркость, ощущения — у многих женщин именно в эти дни появляется внутреннее «давай!».

✔ Лютеиновая фаза — после овуляции. Желтое тело вырабатывает прогестерон. Он успокаивает, дает телу ощущение «все готово». У кого-то — уютная фаза, у кого-то — предменструальные качели.

✔ Менструация — если беременности не произошло, эндометрий отторгается и начинается следующий цикл. У кого-то — спокойно и легко. У других — боль, усталость, раздражительность.

Твой цикл — твой личный ритм

Чтобы лучше понять, каким он может быть, давай познакомимся с несколькими историями.

Разные женщины, разный возраст, разная жизнь — и у каждой свой «идеальный» цикл.

✱ Сколько должен длиться нормальный цикл?

✔ От 21 до 35 дней. Да-да, 35 — это тоже норма.

Главное, чтобы цикл был:

✔ стабильным (±2–3 дня каждый месяц);

✔ не слишком болезненным;

✔ не слишком обильным (без «часовых» прокладок);

✔ не вызывающим анемии или истощения.

✖ Цифра 28 — это средняя по больнице. А не стандарт для всех.

✱ А если у меня «скачет» на неделю?

Сбои бывают даже у самых «часовых» женщин.

Причины:

✔ стресс;

✔ перелеты;

✔ вирусы;

✔ нехватка витаминов;

✔ похудение / набор веса;

✔ отмена КОК;

✔ перименопауза.

✖ Разовый сбой — это не повод паниковать.

Но если «гуляет» каждый цикл — пора к врачу.

✱ Овуляция ≠ 14-й день

Миф века.

Овуляция может быть на 10-й, 18-й или 22-й день — все зависит от длины фолликулярной фазы.

У кого-то она 10 дней, у кого-то — 20.

Поэтому ориентироваться «на глаз» или по приложениям — это как гадать на кофейной гуще.

Марина, 24 года

Цикл: 35 дней, регулярный.

Овуляция на 21-й день.

Самочувствие: стабильно, после овуляции «тянет к уюту».

«У меня цикл 35 дней. Прямо как по календарю.

Я отслеживаю овуляцию тестами — она всегда на 21-й.

За пару дней до нее чувствую, как будто на старте: хочу действовать, планировать, даже бегать.

А после — как будто все успела и можно завернуться в плед.

Месячные приходят мягко. Без сюрпризов. Даже не верится, что такое бывает».

✱ Комментарий врача

Такие циклы — тоже норма. Главное — регулярность и овуляция.

Цифра 28 — не золотой стандарт, а лишь статистическая середина.

Лена, 31 год

Цикл: 25 дней, стабильный.

Овуляция — на 11–12 день.

Настроение: резкие перепады перед месячными.

«Я замечаю, что за 3 дня до месячных меня просто разносит.

Все раздражает — люди, шум, даже любимая музыка.

А потом резко отпускает.

Если бы не напоминание в телефоне, я бы решила, что у меня приступ какой-то…

Месячные приходят точно по расписанию — как армия на построение».

✱ Комментарий врача

Такая «предменструальная гроза» характерна для многих женщин.

Если симптомы не мешают жить — это физиологично.

Но если эмоции начинают управлять тобой — есть способы облегчить состояние.

Ольга, 46 лет

Цикл: то 22, то 40 дней.

Овуляции — бывают, но не каждый цикл.

Настроение: скачки, бессонница, тревожность.

«Сначала я думала, что у меня стресс.

Потом решила, что уже климакс.

Но месячные есть. Иногда с задержкой, иногда — как из ведра.

Овуляцию отследить почти невозможно. Иногда вдруг грудь болит, иногда просто «плывет голова».

Врач сказал — это «перименопауза».

Звучит как диагноз, а ощущается как карусель. Но, говорят, скоро отпустит».

✱ Комментарий врача

Перименопауза — это время, когда гормоны начинают играть джаз.

Циклы становятся нерегулярными, овуляции — редкими, а настроение — как погода в апреле.

Это не болезнь, а этап. Поддержка врача и знание своего тела — ключ к спокойствию.

✔ Что считать нормой, а что — поводом обратиться к врачу?

Если ты:

✔ теряешь слишком много крови (меняешь прокладку каждые 1–2 часа);

✔ страдаешь от боли, которую не снимают даже обезболивающие;

✔ замечаешь резкие изменения цикла без видимых причин;

✔ не можешь определить овуляцию или она отсутствует месяцами;

✔ чувствуешь, что цикл влияет на качество твоей жизни.

Обрати внимание:

✖ цикл короче 21-го или длиннее 35-ти дней;

✖ нет менструаций более 3 месяцев;

✖ менструации идут по 8–10 дней;

✖ цикл резко стал нестабильным;

✖ боль мешает жить.

✖ Это не «ты такая». Это сигнал.

Современная гинекология не заставляет терпеть, а помогает наладить гормональный ритм без насилия над телом.

？ Интерактив: «Мой цикл — мой портрет»

✎ Попробуй нарисовать свой цикл словами:

1. Когда тебе особенно хорошо?

2. Когда ты уязвима?

3. Когда хочется обнимашек, а когда — всех в космос?

Это не просто заметки, а наблюдения, которые помогут лучше понять себя и рассказать врачу, если что-то пойдет не так.

□ Пустая страница

Пустая страница оставлена для тебя. Пиши все, что важно именно сейчас.

Глава 3. ПМС — миф или гормональная бомба?

— Кажется, я схожу с ума. За три дня до месячных я хочу убить своего мужа, расплакаться из-за булки и уволиться. А потом все проходит. Это вообще нормально?

Марина, 28 лет, пришла впервые. Она преподаватель, у нее трое учеников в олимпиадной сборной по математике и… каждый месяц — внутренний атомный взрыв. Причем по расписанию.

✱ Что такое ПМС на самом деле?

Предменструальный синдром (ПМС) — это не женская выдумка и не «причуды слабого пола», а биологически обусловленный комплекс симптомов, который возникает во второй фазе цикла, за 7–10 дней до менструации.

Это не только слезы и истерики. Это еще:

✔ боли в пояснице;

✔ отеки;

✔ головная боль;

✔ чувство «раздутости»;

✔ раздражительность;

✔ тревожность;

✔ бессонница;

✔ агрессия.

✖ ПМС — это не «ой, ты, наверное, скоро начнешь». Это реальное состояние, у которого есть механизм, фазы и даже международная классификация.

✱ Почему он возникает?

Во второй фазе цикла:

✔ упадок эстрадиола (после овуляции) — влияет на настроение;

✔ рост прогестерона — может усиливать тревожность и тягу к еде;

✔ нестабильность серотонина — гормон счастья становится нестабильным, как Wi-Fi в деревне.

Если добавить:

✔ стресс,

✔ недосып,

✔ кофеин,

✔ дефицит магния и витамина В6,

получается вполне себе гормональная гроза.

✖ ПМС ≠ просто «дурное настроение»

У части женщин (≈ 5–8%) развивается ПМДР — предменструальное дисфорическое расстройство. Это когда эмоции выходят из-под контроля и женщина теряет качество жизни:

✖ вспышки ярости;

✖ панические атаки;

✖ отчаяние;

✖ желание уйти с работы или даже уйти из жизни.

★ Совет от врача:

Если тебе кажется, что «что-то не так», — не бойся спросить. У ПМДР есть четкие критерии и эффективное лечение. Это не капризы, а диагноз.

★ Что делать, если каждый месяц — как по сценарию ужасов:

✔ вести дневник цикла и самочувствия;

✔ убрать стимуляторы (энергетики, кофеин);

✔ проверить щитовидку, пролактин, дефициты (вит. D, В6, магний);

✔ подумать об ОК или прогестероновых схемах (если есть показания);

✔ разобрать с врачом, где заканчивается «норма» и начинается то, что мешает жить.

✱ Комментарий врача:

ПМС — это не приговор. И точно не «женская истеричность». Если он портит тебе жизнь — его можно скорректировать. И не травами по лунному календарю, а нормальными методами с уважением к себе.

？ Интерактив: шкала для самодиагностики ПМС / ПМДР

Инструкция:

В течение как минимум двух менструальных циклов отмечай, повторяются ли у тебя перечисленные симптомы во второй фазе цикла (за 7–10 дней до менструации) и проходят ли в первые 1–2 дня кровотечения.

Каждый подтвержденный симптом — ✎ 1 балл.

Эмоциональные симптомы:

1. Раздражительность или вспышки гнева.

2. Повышенная тревожность или ощущение «паники».

3. Подавленность, чувство безнадежности

4. Перепады настроения.

5. Потеря интереса к обычной деятельности.

Телесные симптомы:

6. Болезненность груди.

7. Вздутие живота.

8. Боли в пояснице или суставах.

9. Повышенная утомляемость.

10. Нарушение сна.

Поведенческие проявления:

11. Трудности в работе или семье.

12. Повышенный аппетит.

13. Снижение либидо.

14. Потеря контроля над эмоциями.

15. Желание «уйти от всех».

Интерпретация:

• ✔ 0–4 балла — физиологические проявления. Все в пределах нормы;

• ⚠ 5–9 баллов — выраженный ПМС. Требуется поддержка;

• ！10+ баллов — возможно ПМДР. Обратиться к врачу — обязательно.

□ Пустая страница

✎ Опиши, что именно тебя тревожит в предменструальный период.

Как ты себя чувствуешь? Что помогает? Что усугубляет?

！Итог:

ПМС — это не «у всех так, терпи».

Это состояние, которое можно и нужно корректировать.

У мозга нет кнопки «не реагируй», но у тебя есть выбор: понять, принять и изменить.

Ты не сумасшедшая.

Ты живая.

И достойна жить без боли и в гармонии с собой.

？ Расширенный интерактив: «Что я могу сделать при ПМС»

Если в предыдущем интерактиве ты набрала 5 баллов и больше — попробуй разобрать каждый симптом с точки зрения возможных решений. Все, что ниже, — не догма, а подсказки, с чего начать.

Симптомы и что может помочь

Раздражительность, злость

Магний (400–600 мг в день, ОСТОРОЖНО при низком давлении!), уменьшение кофеина, дыхательные практики.

Угнетенность, тревога

Витамин D, дневник мыслей, мягкая психотерапевтическая поддержка.

Вздутие, отеки

Уменьшение соли, витамины группы B и E, регулярная физическая активность.

Боль в груди

Снижение кофеина, комфортное белье, теплый душ или вечерний отдых.

Нарушение сна

Вечерние ритуалы, прогулки, мягкое расслабление перед сном.

Усиление аппетита

Регулярное дробное питание, сложные углеводы, белки, контроль «голода».

Паника и чувство потери контроля

Консультация врача, дыхательные техники, поддержка близких.

Циклические скачки настроения

Отслеживание триггеров, корректировка ритма жизни, при необходимости — обсуждение с врачом индивидуального подхода.

Желание уйти от всех

Личное пространство, уважение к себе, восстановление — это не слабость.

✎ Что из этого ты готова попробовать? Отметь в таблице и обсуди с врачом — даже один пункт может дать облегчение.

□ Пустая страница

Оставь на следующей странице заметки, которые тебе важны именно сейчас.

Глава 4. Почему «скачут» гормоны?

— Доктор, у меня гормоны… они, кажется, совсем с ума сошли!

Наталья, 32 года, врывается в кабинет с лицом, на котором одновременно живут тревога, злость и отчаяние. Она говорит быстро, почти без пауз.

— У меня то плаксивость, то агрессия, то хочется всех обнять… потом все бесит, потом я толстею, потом тощаю. Это, наверное, гормоны? Или я просто сумасшедшая?

✱ Комментарий врача:

Классика жанра. Если бы гинекологи вели «топ-10 фраз на приеме», эта вошла бы в первую тройку. Но за этими словами чаще всего стоит не «психика», а биохимия.

✱ Что вообще такое «гормоны»?

Гормоны — это химические сигналы, которые организм посылает сам себе. Как мессенджеры. Только вместо СМС — молекулы, а вместо смартфона — железы внутренней секреции.

Они регулируют все: от того, когда начнется менструация, до того, сколько ты весишь, как ты спишь и хочешь ли секса.

✔ Гипоталамус — старший программист.

✔ Гипофиз — его исполнитель.

✔ Яичники — музыканты, от которых зависит «мелодия цикла».

✱ Гормональная ось ГГЯ (гипоталамус — гипофиз — яичники)

Она работает, как группа в мессенджере:

1. Гипоталамус говорит: «Эй, пора запускать цикл!» — и посылает гонадолиберин (GnRH).

2. Гипофиз отвечает: «Принято!» — и выбрасывает ФСГ и ЛГ.

3. Яичники получают сигнал, созревает фолликул, выделяется эстрадиол, потом прогестерон.

4. Все отработано — пошла обратная связь. Начинается новый круг.

18+

Книга предназначена
для читателей старше 18 лет

Бесплатный фрагмент закончился.

Купите книгу, чтобы продолжить чтение.