Бесплатный фрагмент - Восстановление речи при сенсорной афазии

Введение

Нарушение речевой функции связано с изменениями, которые происходят в главном органе центральной нервной системы (когда речь у человека уже окончательно сформировалась). При этом существует множество причин, которые способствуют развитию болезни. Среди наиболее распространенных отмечают инсульты (геморрагические или ишемические). У людей, которые перенесли ишемический инсульт, диагностируют моторную или сенсорную форму афазии.

Афазия — это одно из наиболее тяжелых речевых нарушений, развивается вследствие повреждения речевых центров коры головного мозга.

Пациент полностью теряет не только речь, у него также нарушаются чтение и письмо.

Степень проявления бывает разная: у одних пациентов с афазией наблюдаются незначительные трудности в коммуникации, у других в речи появляются множественные искажения, у третьих происходит полная потеря речи. Некоторые перестают даже понимать речь других людей — это называется сенсорной афазией.

В этом пособии особое внимание будет уделено сенсорной афазии (восстановлению понимания).

1. Речь человека с сенсорной афазией

Головной мозг — самая сложная структура человеческого организма. У разных отделов мозга разное строение, и каждый из этих отделов выполняет уникальную, строго определённую функцию (речь, слух, обоняние и др.). При повреждении какого-либо участка мозга утрачивается та функция, за которую он отвечал. Зная это, становится понятно, что причина афазии — поражение соответствующих участков головного мозга.

В зависимости от вида афазии симптомы различаются:

Моторная афазия — человек не может говорить спонтанно, при этом нормально понимает чужую речь.

Сенсорная афазия — человек перестаёт понимать чужую речь, способность говорить сохраняется, но речь становится неправильной, предложения часто состоят из набора бессмысленных слов и даже слогов.

Амнестическая афазия — человек забывает название предметов, но может описать их назначение. Например, если ему показать ножницы, он сможет сказать, что этим приспособлением нужно резать, но назвать предмет не сможет.

Семантическая афазия — человек не понимает смысла простейших грамматических конструкций, например «гриб под деревом», «картина на стене», и не может ответить на такие вопросы, как «кем вам доводится дочь вашей матери» и др.

Тотальная афазия — это самая тяжёлая форма афазии. Человек не может говорить и понимать чужую речь, теряет способность читать и писать, лишь иногда может произносить некоторые звуки при попытках что-либо сказать. Из-за этого вербальный (словесный) контакт с ним становится невозможным.

При сенсорной афазии (акустико-гностической) человек перестает различать звуки речи. При этом его физический слух остается сохранным. Пациент принимает одни звуки за другие: например, вместо «дочка» слышит «точка» или «бочка». Разные слова звучат для него одинаково: «рот» — «фронт» и т. п. Также наблюдается феномен «отчуждения смысла слов», т. е. человек слышит одно, а воспринимает другое. При сохранном слухе не понимает самых простых речевых конструкций, не может правильно указать на часть тела или предмет, выполнить устную инструкцию. При коммуникации пытается подстроиться под ситуацию, догадаться о смысле слов собеседников, ориентируясь на их интонации, мимику и жесты. Его собственная речь остается непонятной для окружающих, она производит впечатление потока, состоящего из случайного набора слогов и словосочетаний. Письмо и чтение отсутствуют при такой форме. При этом практически исчезает самоконтроль.

При сенсорной афазии в очаге поражения оказывается центр Вернике, отвечающий за восприятие человеком речи (со слухом у него все в порядке), ее понимание. Когда с таким пациентом пытаются говорить, он слышит лишь поток разрозненных звуков, не может из них синтезировать слова или предложения, проанализировать и понять, о чем речь. Человек может произносить простые слова, но структура предложения будет нарушена, сложна для восприятия. Складывается впечатление, что пациент говорит на каком-то своем языке, но сам не осознает, что именно не так.

2. Как заниматься с больным афазией?

Если пациент в сознании и с ним можно каким-либо образом общаться, то восстановление речи начинается уже с первых суток возникновения афазии.

Традиционный подход подразумевает тренировку и закрепление навыков использования речи, при этом пациенты вновь учатся произносить звуки, слоги, затем составлять слова и предложения.

У людей, которые до болезни знали несколько языков, в первую очередь нужно восстановить родной язык как наиболее привычный с детства.

Некоторые методы: Стимулирование понимания речи на слух — например, показ картинных и реальных изображений наиболее употребляемых предметов и простых действий по их названиям. Растормаживание экспрессивной стороны речи — сопряжённое и отражённое произнесение простых слов и фраз, моделирование ситуаций, стимулирующих произнесение звукоподражательных местоимений.

Когда человек перестаёт понимать значение слов, восприятие речи восстанавливают с помощью сохранных анализаторов: зрения, движения и осязания. Т. е. за счёт карточек со словами, картинок, конкретных предметов и медленной артикуляции доктора человек учится заново воспринимать слова на слух и понимать их смысл.

Например, чтобы восполнить словарный запас, пациенту показывают картинки с изображением предметов и действий, затем просят правильно сопоставить эти картинки с названиями.

Чтобы человек научился различать слова на слух, ему показывают предмет на картинке или дают его в руки и медленно произносят название этого предмета. Очень важно, чтобы при этом больной наблюдал за артикуляцией логопеда.

Когда человек привыкает к словесному звучанию, его учат вычленять первый звук в словах. Затем переходят к изучению слов, схожих по звучанию (кот — рот, зуб — дуб и др.).

Стимулировать речь на слух можно при помощи различных устных инструкций:

· Покажите на картинке: ухо, нос, рот, книгу, чернильницу, линейку.

· Дайте: ручку, очки, тетрадь, карандаш.

· Просьбы: встаньте → откройте дверь → сядьте → встаньте → закройте дверь → сядьте.

· Действия: возьмите карандаш → покажите карандашом книгу → возьмите книгу → положите книгу на стол.

· Покажите на себе: рот, волосы, глаза, уши, нос, лоб, подбородок, брови.

· Покажите: окно, диван, картину, шкаф, шторы, стол.

Работая с людьми с сенсорной афазией родным особое внимание необходимо обращать на собственную речь. Она должна быть простой, лаконичной, четкой. Инструкции необходимо давать короткие.

3. ПРАКТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

Попросите пациента списать буквы в квадратики под словом. Произносите слова в замедленном темпе, по слогам, отстукивая по столу число слогов в сравниваемых словах.

Разложите сначала картинки, а потом слова

Найди слово и подставь картинку

Соедините картинку и слово

Соедините картинку и предложение

Найдите эти предметы на картинке и подберите к ним подходящие надписи (слова)